除了三高 你知道還有第四高嗎?

2022/05/19
除了三高 你知道還有第四高嗎?
除了三高之外,高尿酸血症也會增加心血管疾病的發生與死亡風險,「高尿酸血症」也就是所謂的第四高。台灣地區是一高尿酸血症的流行地區。

除了三高你知道還有第四高嗎?

 

高血壓、高血脂和高血糖就是我們常聽到的「三高」。三高也是心血管疾病的主因,世界衛生組織指出心血管疾病是全球死亡的頭號殺手,每年都造成全球約1,790萬人死亡,占總死亡人數的31%。根據衛生福利部107年死因統計,心臟病是國人第二號殺手。

然而,除了三高之外,高尿酸血症也會增加心血管疾病的發生與死亡風險,「高尿酸血症」也就是所謂的第四高。

台灣地區是一高尿酸血症的流行地區。根據1993-1996 台灣地區國民營養健康調查的資料顯示,男性有較高的高尿酸血症與痛風,山地居民與離島居民亦有較高的高尿酸血症與痛風的盛行率。這樣的差異可能是基因與環境所導致的。代表環境因子的飲食型態會隨著社會的進步與國民營養健康知識的增進而改變,飲食型態的改變可能也影響的國民的健康。

 

高尿酸血症在臨床定義為尿酸值男性>7mg/dl,女性>6mg/dl。

痛風的發生是由於普林(purine)代謝異常,使體內尿酸生成過多或排泄受阻,引起高尿酸血症,導致尿酸鹽沉積在關節腔(特別是手指和腳趾),引起腫痛變形。

 

普林又可分為人體老廢細胞分解產生的「內源性」,與從食物中分解的「外源性」,其中分解人體細胞所產生的內源性普林占了80%。因此,雖然吃高普林食物可能會讓尿酸變高,但更大的原因是身體代謝出了問題。

引起痛風原因分為兩大部分:

1. 尿酸生成速度增加:

高普林飲食:海鮮、動物內臟、肉湯、啤酒等食物,普林含量高,若是經常吃這類食物,就很可能破壞身體的平衡。

壓力、過勞:壓力過大或過勞,會讓人體代謝老廢細胞的速度降低,使老廢細胞在身體累積、尿酸升高。

含糖飲料:身體在代謝飲料中的果糖時,會消耗大量細胞能量、因而生成大量尿酸。《美國醫學會期刊》研究指出,每天喝500cc含糖飲料的人,罹患高尿酸血症的機率增加74%。

激烈運動:短時間內過度運動或是減重,容易讓肌肉、脂肪崩解,產生肌酸酐和尿酸,引發痛風。減肥應循序漸進,以一個月1~2公斤為宜。

2. 尿酸排泄速度降低

高脂肪飲食油炸食物、精緻點心、碳酸飲料,都會阻礙尿酸排泄。而吃太多海鮮、肉類、加工食品容易讓尿液偏酸,使尿酸不容易溶解於尿液之中,造成排泄困難。

肥胖:皮下脂肪較多,會干擾尿酸代謝。北京協和醫院風濕免疫科主任張奉春曾說:肥胖是開啟痛風之門的鑰匙。

飲酒:除了酒精會刺激肝臟增加尿酸生成以外,代謝後產生的乳酸也會讓尿酸更難排出體外。而且,發酵酒類本身就含有高普林,這些都會造成體內尿酸大量累積。

腎臟疾病:高尿酸會傷害腎臟,而腎臟功能不健全,也會讓代謝能力降低,導致尿酸升高,如此惡性循環,會讓症狀越來越嚴重。若是有腎臟疾病者,必須更加注意定期檢測尿酸。

 

預防與改善方法

1. 攝取適當的熱量,一天的飲食在三餐中正確地攝取

2. 減少高普林的食物,例如:肉類、內臟類、海鮮、乾香菇、火鍋等。(普林含量100mg/ 100g以上為高普林食物,平日應該減少攝取,急性期時應避免食用)

3. 攝取充足水份,建議尿酸過高者,每天攝取2,500cc至3,000cc的水份。

4. 避免酒精的攝取,酒精和尿酸有競爭代謝的作用,特別是含有高普林的啤酒。

5. 減少精緻糖攝取

6. 減少攝取高含鈉食物

7. 維持正常體重與適量運動。

8. 攝取維生素C 500毫克/

9. 食用櫻桃:櫻桃中所含的花青素有抗發炎的功能,食入櫻桃能降低 35% 的痛風發作風險

10.搭配具有抗發炎的保健食品,例如: 法國濱海松樹皮萃取物Pycnogenol®具有抗發炎和抗氧化的特性,研究發現:法國濱海松樹皮萃取物Pycnogenol®抑制COX-2IL-8的基因表現,對關節具有保護作用。