我跟別人不一樣,我是ADHD.

2022/04/11
我跟別人不一樣,我是ADHD.
ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,注意力不足過動症)是一種神經發展障礙。 患有 ADHD 的孩子大腦的執行功能無法好好運作,他們通常會具有注意

家有注意力不足過動症(ADHD)孩童專注力不足怎麼辦?

 

ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,注意力不足過動症)是一種神經發展障礙。

患有 ADHD 的孩子大腦的執行功能無法好好運作,他們通常會具有注意力不足、過動、衝動這3項特徵,在全部的孩子裡約有 5%會出現ADHD症狀,尤其是在男孩身上比較常見,約為女孩的4∼5倍。

 

ADHD成因?

根據美國精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-5)的資料顯示,過動症的危險因子有以下:

遺傳

疾病引起

子宮內感染

重金屬中毒

睡眠障礙(如失眠、淺眠、睡眠呼吸中止症等)

營養不良

癲癇

環境引起

低體重早產兒

兒童期缺乏關愛,或是缺乏與外界的互動、刺激(如聲音、顏色等刺激)

兒童期曾被虐待 換過太多不同的照顧者與照顧環境

如何診斷患有ADHD

ADHD(注意力不足/過動症)的診斷準則(DSM-5)

A:據干擾功能或發展的持續注意力不足及/或過動—衝動樣態(pattern),有①及/或②之特徵:  有至少維持 6 個月的下列6 項(或更多)症狀,到達不符合發展階段且對社會及學術 / 職業活動造成直接負面影響之程度。(編註:這些症狀並非主源於對立行為、違抗、敵對或無法了解工作或指示的表現。青少年或成人(滿 17 歲以上)至少需有 5 項症狀。)

 

注意力不足

a 經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時,容易粗心犯錯(如:看漏或漏掉細節、工作不精確)

b 工作或遊戲時難以維持持續注意力(如:在上課、會話或長時間閱讀時難以維持專注)

c 直接對話時,常好像沒在聽(如:心好像在別處,即使無任何的分心事物)

d 經常無法遵循指示而無法完成學校功課、家事、或工作場所的責任(如:開始工作後很快失焦且容易分心)

e 經常在組織工作與活動上有困難(如:難以處理接續性的工作;難以維持有序的擺放物品及所有物;亂七八糟、缺乏組織的工作;時間管理不良;無法準時交件)

f 經常逃避、討厭、或不願從事需要持久心力的工作(如:學校功課或家庭作業;在青少年與成人的準備報告、完成表格填寫、看長篇文件)

g 經常遺失工作或活動所需的東西(如:學校課業材料、筆、書、工具、錢包、鑰匙、書寫作業、眼鏡、手機)

h 經常容易受到外在刺激而分心(在青少年與成人可包括在想無關的內容)

i 在日常生活中常忘東忘西(如:做家事、跑腿;在青少年和成人則有回電話、付帳單、記得邀約)

② 有至少維持 6 個月的下列6 項(或更多)症狀,到達不符合發展且對社會及學術/職業活動造成直接負面影響之程度:(編註:這些症狀並非主源於對立行為、違抗、敵對或無法了解工作或指示的表現。青少年或成人(滿 17 歲以上)至少需有 5 項症狀。) 過動

a經常手腳不停的動或輕敲/踏,或者在座位上蠕動

b 經常在該安坐時離席(如:在教室、辦公室、其他工作場所或是其他應留在其位置的情境中離開他的位置)

c 經常在不宜跑或爬的場所跑或爬(編註:在青少年與成人,可能只有坐不住的感覺)

d 經常無法安靜地玩或從事休閒活動

e 經常處在活躍的狀態,好像被馬達驅使般的行動(如:無法在餐廳、會議中長時間安坐或是久坐不動會覺得不安適;別人會感覺到他坐立不安或是難以跟得上)

f 經常太多話

衝動

g 經常在問題尚未講完時衝口說出答案(如:說出別人樣講的話;在會話過程中不能等待輪流說話)

h 經常難以等待排序(如:排隊時)

i 經常打斷或侵擾他人進行的活動(如:在會話交談、遊戲或活動時貿然介入;沒有詢問或得到許可就動用別人的東西;在青少年與成人,可能會侵擾或搶接別人正在做的事情)

B12 歲以前就有數種不專注或過動衝動的症狀

C數種不專注或過動衝動的症狀所引起的障礙在2 種或更多的情境表現(如:在家、學校或上班時;與朋友或親戚在一起時;在其他的活動中)

D有明確證據顯示症狀干擾或降低社交、學業或職業功能的品質

E這些症狀不是單獨出現於思覺失調症或其他的精神病症,無法以另一精神障礙症做更好的解釋(如:情緒障礙症、焦慮症、解離症、人格障礙、物質中毒或戒斷)

 

 

 

如何治療ADHD

藥物療法可以對某些孩子發揮效用。

採用藥物療法在60~70%的孩子身上可以發揮成效。有一種名為專思達(Concerta)的藥物,可藉由其所含的成分 methylphenidate,增加腦內神經傳導物質多巴胺的效能,降低孩子的過動與衝動傾向,針對注意力不足也能有所改善。

專思達的藥效約可持續 12 小時,不過,大約有 4 成的孩子會出現食慾不振的副作用。思銳(Strattera)則可以發揮增加腦內神經傳導物質去正腎上腺素的功效。雖然思銳需要服用 45 週,才會發揮功效,不過效果卻可以維持一整天,也不會出現食慾不振等副作用,整體說來功效比專思達來得優異。不過,依照每位孩子特質不同,適合的藥物也會有所不同。

約有三分之一注意力不足過動症ADHD患者對臨床上既有藥物治療反應不佳

台中中國醫藥大學附設醫院和英國倫敦大學國王學院 Kings College London 的跨國研究團隊最新的研究發現Omega-3 (魚油) 中的EPA脂肪酸可以改善注意力不足過動症 ADHD 孩童的專注力──尤其是針對那些體內omega-3濃度較低的孩童。

該研究以「個人化醫療」出發,發現Omega-3並不是對所有患有ADHD孩童都有好的療效。該團隊之前的研究也發現體內omega-3缺乏越嚴重的孩童,其ADHD的症狀表現也越嚴重。

除了Omega-3之外,發表在美國營養學院雜誌(Journal of the American College of Nutrition 2004, vol.23: 545s-548s)針對52名15歲以下,被診斷有注意力缺乏過動症(attention deficit -hyperactivity disorder, ADHD)的兒童,為時六個月所做的臨床實驗研究報告顯示,補充維他命B6和鎂劑,可以有效的改善ADHD兒童的過動現象。過動兒經常是在幼稚園階段被發現學習障礙,透過特殊營養素的補充,能夠提高兒童的穩定性,讓他們有機會安靜的坐下來學習。

 

過動症的孩子建議補充以下成分:

要避免的食避免吃燒烤、油炸。

避免無機磷酸鹽的食物(汽水、加工食品、加工肉品、零食)。

避免吃甜食,如麵包、蛋糕、餅乾、甜點。

少吃麵食類的食物,如麵條、麵包、蛋糕。

 

 

 

運動可以改善ADHD嗎?

台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德建議運動可改善,

幫助刺激大腦神經連結,讓大腦發育變快。

增加血清素,穩定情緒。

促進心肺功能,增加腦部血流量,讓大腦發展變快。

如果要有比較好的、刺激大腦發展的效果,蔣立德建議可以做有氧運動,尤其是「游泳」跟「慢跑」。 「因為游泳跟慢跑是全身性的協調運動,而且游泳的時候,因為全身都可以感覺到水的刺激,神經也能接受到刺激傳給大腦,多刺激就是多讓大腦有發展的機會,自然有好處。」

蔣立德說。 而在台灣兒童青少年精神醫學會 ADHD 衛教文章中,也提到,ADHD 的孩子特別需要有戶外活動,還有肢體的接觸來刺激大腦的發展。所以在日常固定的有氧運動之外,也可以帶孩子去玩黏土、玩沙、滑草、騎腳踏車,讓他們可以使用身體上的不同部位,更懂得怎麼去控制自己的身體,慢慢學會怎麼控制情緒。